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商品特性
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◆六段式濃淡選擇設計
◆烘烤槽夾網設計
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一招制勝
感染是腫瘤患者最常見的並發癥和死亡原因，惡性腫瘤患者由於反復接受放、化療、手術、免疫制劑的治療,受到各種侵入性操作和抗腫瘤藥物等多重打擊,身體免疫力整體下降，容易發生感染。造血系統腫瘤死於感染的患者約占75%，實體腫瘤死於感染的患者約占50%。
腫瘤患者感染的特點
1.感染的診斷較一般患者難度增加，85%-90%為細菌性感染，10%-15%為真菌或病毒感染；
2.僅按照體溫、WBC計數及分類往往不能診斷和排除是否存在感染；
3.腫瘤患者尤其是伴粒細胞缺乏其發生感染往往較為隱匿，且缺乏典型臨床表現；
4.除粒細胞缺乏（中性粒細胞 500/mm3）、發熱需要高度重視外，NCCN抗感染指南提出免疫抑制狀態、CD4+ 100/ml，同樣值得重視。
腫瘤患者的易感因素
抗菌藥物應用的5W原則
1. Whether：是否存在感染
1）全面仔細分析腫瘤患者病情，掌握基礎疾病、既往病史、發病誘因以及近期腫瘤治療幹預手段。
2）體檢：借助影像學手段仔細的警醒體格檢查以及必要的實驗室檢查：外周血細胞計數、血液標本、引流液、漿膜腔積液培養；CRP、PCT，G試驗，GM試驗等。
3）CPIS評分系統：臨床肺部感染評分(CPIS)是一項綜合瞭臨床、影像學和微生物學標準等來評估感染嚴 重程度, 預測患者使用抗菌素時應該是調整或者停止的評分系統。目的是減少不必要的抗生素暴露。這些指標共７項，包括：體溫、白細胞計數、氣管分泌物、氧合情況、Ｘ線胸片、肺部浸潤影的進展情況和氣管吸取物培養。最高評分為12分，當≤6分時可以停用抗生素。
2. Where：感染的可能部位
1）口腔粘膜、食道、鼻腔、鼻竇
2）胸腔、肺
3）腹腔、胃腸道、肝臟、膽道泌尿道等
4）中心靜脈插管
5）傷口，局部蜂窩織炎等
6）中樞神經系統
3. What：可能的致病菌
1）呼吸道、胸腔：
G+球菌：葡萄球菌；
G-桿菌：肺克、銅綠、不動桿菌以及陰溝腸桿菌等；
真菌：念珠菌、曲黴菌等；
2）腹腔、盆腔：
G-桿菌(腸桿菌屬)、腸球菌、厭氧菌等；
3）皮膚、導管相關性：
G+球菌(葡萄球菌)、真菌(念珠菌)。
4. Which：選用何種抗生素
美國胸科學會（ATS）/美國感染病學會（IDSA）對適當的抗生素治療做出瞭定義，應包括以下幾個方面：
1）選擇正確抗生素即病原菌敏感的抗生單門小冰箱推薦素和覆蓋的抗菌譜；
2）使用正確的劑量和給藥方式；
3）通過正確的給藥途徑，確保藥物作用於感染部位；
4）必要時聯合用藥。
粒細胞缺乏感染抗菌素的應用原則：廣譜、高效殺菌劑、劑量足夠、靜脈給藥。
使用萬古黴素的指征：
1）MRSA常見的機構或病人已知存在MRSA感染；
2）導管部位紅斑觸痛在等待培養結果的同時；
3）預防性用環丙沙星者在有些研究中出現α-溶血性鏈球菌感染；
4）化療可能引起粘膜損傷(如大劑量Ara-c方案)時，因為粘膜損傷可增加α-溶血性鏈球菌感染的機會；
5）如果起始培養結果陰性或是MRSA等病原，經驗性用萬古黴素2天後停用，換其他抗生素；
6）對β-內酰胺過敏的粒細胞減少性發熱，萬古黴素+氨曲南是一合理方案。
5. When：停用抗生素時機
能否停用抗生素取決於患者自身的免疫狀態、感染的部位和致病菌種類以及免疫功能恢復狀況：中性粒細胞 500/mm3或CD4+ 200/mm3，治療後臨床療效評價顯效以上，細菌培養顯示病原菌被清除，呼吸道感染細菌學檢查病原菌被清除，或經臨床討論認定為定植菌，CPIS 6分。註重感染灶清除、引流、導管等處理。
1）美國胸科學會2005年修訂的HAP處理指南：恰當的初始經驗治療應努力將療程從傳統的14-21天縮短至7～10天；隻要證明病原體不是ADR的銅綠假單胞菌及不動桿菌，而且對初始治療有良好反應。
2）我國《抗菌藥物臨床應用指導原則》療程因感染不同而異：一般是體溫正常，癥狀消失後72-- 96 h；對於特殊的疾病，療程要延長。
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參考文獻
抗菌藥物臨床應用指導原則[J]. 中華醫學雜志, 2004, 14(23):9-12.
(本網站所有內容，凡註明來源為“醫脈通”，版權均歸醫脈通所有，未經授權，任何媒體、網站或個人不得轉載，否則將追究法律責任，授權轉載時須註明“來源：醫脈通”。本網註明來源為其他媒體的內容為轉載，轉載僅作觀點分享，版權歸原作者所有，如有侵犯版權，請及時聯系我們。)
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腫瘤患者感染的特點
1.感染的診斷較一般患者難度增加，85%-90%為細菌性感染，10%-15%為真菌或病毒感染；
2.僅按照體溫、WBC計數及分類往往不能診斷和排除是否存在感染；
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1）全面仔細分析腫瘤患者病情，掌握基礎疾病、既往病史、發病誘因以及近期腫瘤治療幹預手段。
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2. Where：感染的可能部位
1）口腔粘膜、食道、鼻腔、鼻竇
2）胸腔、肺
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4）中心靜脈插管
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1）呼吸道、胸腔：
G+球菌：葡萄球菌；
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2）腹腔、盆腔：
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3）皮膚、導管相關性：
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5）如果起始培養結果陰性或是MRSA等病原，經驗性用萬古黴素2天後停用，換其他抗生素；
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2）我國《抗菌藥物臨床應用指導原則》療程因感染不同而異：一般是體溫正常，癥狀消失後72-- 96 h；對於特殊的疾病，療程要延長。
小冰箱推薦2017
參考文獻
抗菌藥物臨床應用指導原則[J]. 中華醫學雜志, 2004, 14(23):9-12.
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